Как обезопасить себя от колоректального рака?

Колоректальный рак – это сложная медицинская и социальная проблема.

Колоректальный рак – это рак, который развивается в толстом кишечнике. Он включает в себя - рак толстой кишки, прямой кишки, анального канала и перианальной кожи. По прогнозам в первые десятилетия 21 века колоректальный рак возникнет у каждого 16–17-го жителя земного шара. В России КРР занимает одну из ведущих позиций. За последние 20 лет рак толстой кишки переместился в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации с 6-го на 3-е место. Каждые 15 минут в России выявляется 2 новых случая рака толстого кишечника, а также фиксируется 1 летальный исход от данной патологии. По Московской области в списке «лидирующих локализаций» ободочная кишка заняла 4 место, прямая кишка заняла 7 место.

К факторам риска развития данной болезни относят: возраст старше 50 лет, наличие кровных родственников, больных раком толстого кишечника, рак в прошлом у самого пациента, кишечные полипы любой локализации, хронические воспалительные заболевания кишечника любой локализации, а также генетические нарушения. Эти факторы не поддаются корректировке. А вот к тем, которые можно исключить, относятся: диета (жирная высококалорийная пища, недостаток растительной клетчатки), низкая физическая активность, избыточная масса тела, вредные привычки: алкоголь и курение.

Наиболее значительная часть людей попадает в низкую группу риска: старше 50 лет, отрицательный семейный анамнез, нет факторов риска - 65 – 75%. К группе среднего риска относят пациентов с положительным семейным анамнезом – случай колоректального рака или крупной аденомы в семье - 20-30%. А к группе высокого риска, пациентов с наследственными синдромами - семейный полипоз, синдром Линча, болезнь Крона. Такие больные должны выявляться еще в детско-юношеском возрасте, и им показана ежегодная колоноскопия с 12 – 14 лет.

Проявления данного заболевания весьма разнообразны. На ранних стадиях рак никак себя не проявляет. А вот когда болезнь переходит в более запущенную форму, появляются симптомы. К сожалению, большинство симптомов не специфичны, то есть они могут возникать при многих самых различных заболеваниях. Это может быть и слабость, лихорадка, задержка стула и газов, схваткообразные боли в животе, урчание, повышенное газообразование, вздутие живота, чередование запоров и поноса, примеси крови и слизи в кале.

Таким образом, колоректальный рак – это сложная медицинская и социальная проблема. Помочь решить её, призван скрининг колоректального рака. Скрининг – это использование различных тестов и методов исследования с целью выявления бессимптомного процесса. То есть выявление возникшей раковой опухоли на ранней скрытой стадии, что для онкологических заболеваний – залог успешного лечения.

Наиболее простым методом скрининга данной патологии является анализ кала на скрытую кровь. Он простой и безопасный. Но стоит помнить, что проведение данного анализа требует ограничений в диете (прежде всего, мяса и витаминных добавок), анализ нужно сдать минимум 3 раза подряд. К тому же, он не очень чувствителен, и его нужно повторять каждый год. А если результат пришел положительный, нужно обязательно выполнять колоноскопию.

Другим методом скринингового исследования является пальцевое исследование прямой кишки врачом. Это очень актуальный вид скрининга, так как около 30% всего колоректального рака это рак прямой кишки. Он чувствителен, прост и к нему не надо готовиться.

Модные в последнее время анализы крови на онкомаркеры, к сожалению, не имеют диагностической ценности в скрининге рака толстой кишки.

Одним из ценных методов скрининга и диагностики является ирригоскопия. Это исследование толстого кишечника с помощью рентгена с введением в кишечник специального контрастного вещества в виде клизмы. Он достаточно чувствителен, легко переносится. Однако перед данным исследованием важно очистить весь толстый кишечник с помощью слабительных, а при обнаружении опухоли, необходимо будет выполнить колоноскопию.

И, наконец, фиброколоноскопия. Большинством врачей всего мира она признана «Золотым стандартом» в скрининге, диагностике и лечении рака толстой кишки. Она обеспечивает полную визуализацию кишечника. Также во время проведения колоноскопии, можно сразу удалить небольшие полипы, а при подозрении на рак – взять кусочек опухоли на гистологическое исследование. Стоит отметить, что широкое внедрение колоносокпии может сделать колоректальный рак почти на 100% излечимым и обратимым заболеванием. На данный вид исследования не лишен недостатков. Он требует введения специального аппарата через прямую кишку, к нему требуется подготовка. Она заключается в использовании слабительных средств типа Фортранс, Мовипрепп или Форлакс. Колоноскопия может вызвать болевой синдром, а самые мелкие образования кишечника можно пропустить. Болей при колоноскопии можно избежать, если проводить её под внутривенным наркозом, или, как можно говорить «во сне».

И, подводя итог. Исходя из сформулированных выше групп риска, можно определить оптимальный механизм скрининга и диагностики колоректального рака. Для людей из группы низкого риска: кал на скрытую кровь и пальцевое исследование ежегодно, колоноскопия 1 раз в 5-10 лет начиная с 50 лет. Для группы среднего риска необходимы  те же мероприятия, но с 40 лет. А в группе высокого риска - ежегодная колоноскопия с 12 – 14 лет.

Врач хирург-проктолог  Марков О.В.

#луховицы#луховинь#луховицкийрайон#луховицкийгородскойокруг